不少醫生或公衛領域專家認為,有些健康問題有「社會決定因素 (social determinants of health, SDOH)」,例如孤立或社交隔離、社會參與或運動不足的生活方式等,可能導致抑鬱、焦慮等精神健康或心理困擾的問題,或高血壓、糖尿病、代謝症候群等心血管或代謝風險疾病。長期受照顧的自主活動受限患者常見多重慢性病問題,也都和上述的社會決定因素相關。
因此,不少專家開始建議加入非藥物的治療方式,例如多接觸室外自然環境、增加社會社群參與等,同時也提高身體活動量,來促進人們的健康福祉 (Health and Well-being)。這類處理方式被稱為「社會處方 (Social Prescription)」、「綠色處方 (green prescription)」
古老的健康常識
其實,早在一般人的常識或觀念中,都同意生活中多些自然或戶外活動、結識運動同好、參與藝術課程或興趣社團,甚至投入志工服務等,是有益自己的身心健康。
回顧人類社會發展,可以發現現代工業化、都市化的興起,形塑了如今多數人工作和生活方式,長時間工作與職場壓力、都市住居綠地的萎縮,以及鄰里社區人際關係的疏離等,讓我們的日常越來越遠離古早的健康生活方式。難道要「現代化」就必得活得不健康?難道多賺錢是為了多買藥吃來維持自己健康?
於是近年來,越來越多的討論和研究,將社會綠色處方的概念,從醫療和健康維護的主題,逐步擴展至社區綠化、社區關係增進、城市規劃、生態保育、人類自然健康共同體等多元領域中。
借鏡巴塞隆納超級街區(Superblocks)
巴賽隆納超級街區的落地已經超過20年,這套城市規劃的特色之一,是將九個正方形街區(約400 x 400 公尺)整合成一個單元,並在街區內部限制或禁止汽車通行,從而將街道空間還給行人、自行車和綠地。這套都市設計系統思維目的在減少汽車流量、改善空氣品質、降低噪音,並增加社區公共空間,讓街道成為更適合生活、交流和娛樂的區域主要行動。
上述案例中可以看到多層次的改造:基礎層改造例如行車方向調整、車種限制、停車管理;策略層改造包括透過低成本、臨時性的干預措施,如油漆畫線、盆栽、臨時家具等,來快速改善城市空間,並期待能激發長期變革的理念和實踐;結構層改造則包括較永久的鋪面、行道樹、座椅、綠化與微廣場的建造。
街區改造也搭配都市運輸結構的調整:外圍幹道承載汽機車與公車,街廓內釋出空間給行人、自行車、社交與兒童遊戲等活動,而城市級目標含擴充自行車道與綠基礎設施。
用微小行動打造宜居的「健康福祉城市」
為何上述的城市改變可以促進居民的健康福祉?歸納整理得出以下幾點:1) 降低街區生活空間的空污、噪音與熱島;2) 增加可及綠地與步行可達性;3) 相關實證研究顯示,上述巴賽隆納街區步行舒適度與社交互動提升,衍生日常活動量增加、社會連結加強、自然環境接觸時間延長、生活壓力源減少,也呈現在居民回饋的睡眠與情緒改善調查結果中。
在你居家周遭,有多少藝文場域?多少免費或付費的藝文課程資源可以參與?鄰近區域有公園、河岸步道嗎?生活周邊有多少活動歡迎居民投入志願工作,包括藝文場館、學校、醫療院所等?
如果我們自我要求微調自己的生活工作作息,多加些社會綠色處方的生活元素,甚至開始自己的情緒、心理週記、社會參與志工時數、日常步數、公園散步或運動次數等,也許我們也可以發現自己的健康和心情會和過去有所不同。
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