面對「生孩子」這件人生大事，其實並非只有推進產房，放下所有身體自主權，任由專業者決定，這個唯一選擇。創辦 好孕工作室 ，陳鈺萍醫師從女性自身出發，反省醫療體系下的各式父權產物，以尊重媽媽與寶寶人權為原則，打造一門從產前學習到產後照顧的順勢生產學，帶著準父母了解生產前後的身心靈變化，在十月懷胎的生產過程，重新認識身體、認識自己，也在準備充足的情況下，學習成為父母。經過幾年推廣，許多不曾考慮生兒育女的年輕人，甚至再次評估成為父母的可能，準備邁向人生下階段。
重新認識生產的契機，來自跨領域學習？
四十理應不惑，但對從婦產科醫師轉職全職媽媽的陳鈺萍醫師來說，卻是開始質疑過往醫療體制內的合理性，開始對產房大門後理所當然的醫療行為產生疑惑的起點。那些灌腸、破羊水、剪會陰、壓肚子的生產SOP，那些以高度機械化，卻少去人性思考的生產，真的是最好的方式？「進入科技與社會研究所後，開始跨領域地學習，翻轉了我既有婦產科的知識框架，改變了我從業的態度，甚至在台灣推動完全不一樣的生產可能，這是學習對我的改變。」
像是開啟松果體這雙第三隻眼，那些過往信以為真的價值，開始天翻地覆地轉變。首先，現代醫療體系下的父權制度不再習以為常。「目前的醫療，其實看待女性身體的方式非常父權，都是來自雄性凝視的觀點。像產檯設計就從男性醫師出發，女性生產的自然過程，應是自主選擇身體使用的方式，而不是被動地躺在產檯上，以一種被動、被介入、被觀看的角度進行。」不只產檯設計，醫療技術的父權色彩更是濃厚。「剪會陰也是一群男性聚在一起的想法啊！既可以方便清潔傷口、又好縫，但那是對女性的不了解所產生出來的技術，往往帶著現代醫學的眼光以及方便行事的態度，光這項技術，就應該有很大的翻轉。」
「我們有個很強的宣稱，『要把所有女性從產檯上解放下來！』這樣會不會很嗆？」儘管訴求溫柔，推動順勢生產，但談到婦產科醫療體制現況，陳鈺萍醫師的批判，鏗鏘有力。
反思生產的主體，媽媽與寶寶才是生產的重點！
「我們想做的是典範轉移，讓生產的重點回歸到媽媽與寶寶身上，回歸到人體的原廠設定去生產，只要秉持這樣的原則，其實接生者的知識、技術就都會改變，相關的專業與輔具也都應該會轉型，改從女性身體去思考，而不是父權的想像。」因此，好孕工作室放下近五十年來主流的醫院生產模式，引進海外經驗，找回在地技術，當經醫師確認為低風險的前提後，就可以選擇居家或助產所生產兩種方式，找回以「助產師」為核心的生產，不只產前有共同策劃的生產計畫，過程間也以不用藥為基本原則，意在回歸最自然的生產方式。
其中，回歸自然，其實並不意味仿古、守舊，或是不文明。正如當代追求永續的同時，其實也意外發現科學以外的傳統文化裡，常藏有前人順應自然的智慧，也正是當代重新通往永續的解方，成為跳脫現代既有框架的契機。「科學發展過往只是想去解釋自然，但卻漸漸發展出人定勝天，要去抵抗自然，生產就是這樣的演進。舉個例子，大部分人都覺得無痛生就好，但我們的訴求是非必要不用藥，這是很大的落差。因為無痛的發明，本質上就是用不同方式去逃避對生產的恐懼，但卻不知道這個選擇，其實會跳過許多生產過程的自然發生。一份幾年前跨領域研究的報告，就指出生產過程如果完全沒用藥物，身體會自然經過幾個過程的變化，能順利完成母職的展現。其實身體是有原廠設定的，而打無痛就會阻斷這條路徑，留下或許我們還未知的後遺症。像是產後憂鬱症的討論，主因就常出現在生產過程中的非自然。」
如此說來，有時太多科學的介入，將會導致人們其實處在不斷背離自然狀態而不自知，進而留下事前無法設想的後果，當經過三、五十年的錯誤知識累積，就可能變成一種常態。「如果醫療過多介入，去泯滅掉自然會發生的事，其實有點積非成是，讓後人看到一件錯誤的事，卻誤以為真，其實我們早就背離自然好遠、好遠。」陳鈺萍醫師所說的不只對現代醫學的反思，更涉及產後創傷的課題，當恐怖的生產情境與故事，隨著一代代人的轉譯與複製，都將更深化人們對於生產的恐懼。「很多人都跟我說，求學時學校播放的墮胎影片，或是母親回憶對生產的恐懼，都讓她們畏懼生小孩。」或許社會大眾探討少子化的同時，除了政治經濟層面的探討，生命經驗與大眾傳媒的影響，也不應忽視。
開辦溫柔生產課！原來生產是跨域學科
然而，不在醫院生產，安全嗎？這是所有伴侶與家人的第一個質疑。「助產師接生其實是台灣早期的主流，直到1972年後才大量被醫院生產取代，幾乎全世界都有這樣的發展軌跡。但歐洲各國不同的是，由助產師接生的選擇不曾中斷，採與醫師相互分工的方式進行。低風險與沒有緊急狀況的生產就全由助產師獨立完成，唯有需要醫療介入的時候才會請醫師。」不只緊急狀況的出現被考慮，也重新定義醫師與助產師的角色，而陳鈺萍醫師為了讓伴侶與家人更放心順勢生產，更洋洋灑灑開了二十門產前課程，提供選修。
「生孩子還要上課？」這也是不少人剛接觸好孕工作室的第一反應。為的不只帶領產家由內而外、由身到心，認識生產的不同歷程，也為補足台灣在生產教育的空白。當翻開門診課程表，產前就有調整筋骨的結構調理、照顧情緒的心理諮商、療癒心靈的芳療課程；產後則有舒展身心的產後孕動課、成為爸爸的經驗分享課、照顧寶寶的各式課程。原來生產，攸關那麼多門專業。
「其實國外的生產計畫，並不排斥所有醫療以外的東西，但台灣醫療卻很排外，甚至西醫還會排斥中醫。但如果你是產家，當然所有對我有利的療法都來啊！哪管中醫、西醫。其實這也來自我在研究所的學習，應該更跨域地去思考。」一門知識的專業化，往往來自框架的建立，而框架的建立又來自政治、經濟、社會等層面的考量，因而成為難以撼動的結構。面對當下的醫療，「父權制度的社會與父權制度的醫療容易相互結盟，現代醫療專業又時常與商業利益綑綁，你覺得這樣的知識是怎麼樣的知識？」陳鈺萍醫師跳脫既有框架，放下專業者高度，從更為本質、多元、彈性的角度思考生產，不只收納了東方傳統身體觀的中醫思維，也放進長年關注的泌乳顧問服務，當然營養師、芳療師不曾少，保持開放態度，照顧產前產後身心靈。
合作關係！讓產家、伴侶與助產團隊共同為生產努力
相比突如其來，好孕工作室更在乎儀式感。不走常規做產檢、進產房、成為父母的機械化流程，陳鈺萍醫師主張生兒育女更像是一場派對，一場一同成為父母的儀式。從產前課程起，其實就進入生產的一環，不只讓產家多認識自己，也讓伴侶自然地參與其中，當有了一樣知識水平，就不會只說風涼話，更安排伴侶承擔會陰按摩的職責，讓男性也能深深投入其中。產前更會進行冥想課程，讓伴侶在生產時一同進入狀況，而不是像花瓶般被擺在產房的某個位置，只能當個旁觀者或是啦啦隊，直到誕下寶寶，達到儀式的高潮。不少媽媽產後回憶，都有「回到初戀的感覺！」。
「這個國家，其實欠所有婦女一個完整的照顧。」對於陳鈺萍醫師來說，其實生產的整套流程，是包含從產前的認識、生產的當下到產後的照顧，因而政府的補助，就應趨向完整，也是國際趨勢。因此，好孕工作室也提供做月子的顧問服務，就曾協助一位新手爸爸獨立為媽媽做月子，事後還得到岳母的讚賞。透過帶著產家與伴侶一起走到相同的生產知識水平，讓產家事先了解生產過程的各種可能，也提前溝通助產師及醫師的判斷標準與解決方案，其實生產，可以是一個團隊一起去面對的過程，透過彼此的互信，取代對立的關係，就自然能少去不必要的醫療糾紛。
成為父母，需要完整的學習
目前陳鈺萍醫師不只出書、辦講座，也經營Podcast，目標讓生產知識的討論，能夠更開放、更多元、更跨域。因而也產生企業ESG在員工照顧上的合作契機，或許讓員工參與生產知識的學習？或許提供員工選擇順勢生產的補助？其實都是支持社會趨向友善的機會。
「就像是一場社會運動，重新站在女性的身體自主權上，去講述順勢生產才是尊重女性、尊重寶寶的生產。目標是尊重媽媽跟寶寶的基本人權。讓女性有自主權、寶寶被更溫柔對待。」相比過往醫療體系下的被動治療，順勢生產是一種主動地準備與醞釀，思維是完全不同。而從陳鈺萍醫師投身改變體制的故事來看，更凸顯了對於世界的態度，應保持開放而彈性的心，去接納與想像不一樣的可能。當問起醫師未來還可能在生產中，融入哪些領域呢？陳鈺萍醫師認為，或許現階段我們以為已經做到90%了，但可能還有很多我們沒設想到的，應該時刻保持開放，持續讓生產更溫柔。
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好孕工作室官網
好孕工作室粉絲頁
陳鈺萍醫師《生產，本該無傷》
封面、生產影像紀錄 / 黃約農、吳易蓁
文 / 黃筑瑜
圖 / 黃筑瑜
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