順著大安溪堤防，駛向海拔五百公尺以上的泰雅部落，竹林、雙崎、達觀、桃山一路上行，這看似重返傳統原民部落的路徑，卻同時也是朝聖創新照顧模式的旅程。在那山頭上，不只有豐富文化，更有獨步全台的All In One照顧模式。 伯拉罕 共生照顧勞動合作社透過培訓在地照服員，集結部落力量共同照顧長輩，更兼顧青年返鄉就業與傳統文化傳承意義，或許山路蜿蜒難行，卻值得拜訪與關注。走向山，面向部落，用在地泰雅語親切道聲「lokah su’ga」，學習部落裡共生共好的智慧，面對即將到來的未來—超高齡社會。
All In One照顧模式，從泰雅部落出發
邁向超高齡社會，許多人總認為理想的照顧模式遠在海外國際，甚或只存在於進步發展的都市當中，偏鄉往往只能是接受援助的角色。然而，從部落出發，成功推動All In One照顧模式的伯拉罕共生照顧勞動合作社，卻來自台中和平區的達觀部落，創辦人林依瑩認為台灣應該走出自己的路，解方不在遠方而在當下，應該從自己的土壤長出接地氣的照顧模式，「過往台灣過度依賴移工，其實我們可以做出自己的照顧。」於是，曾任弘道老人福利基金會執行長、台中市副市長的她，捲起袖子，考取證照，走向照顧第一線，從照服員做起，實驗專屬台灣的照顧模式。
扎實蹲馬步，從培訓照服員開始
回憶剛到部落時，不只在地照服員只有個位數，就連移工看護也沒有，正是台灣偏鄉普遍狀況的縮影，工作機會的缺乏往往導致青年人口外流。因此，要在部落裡推長照服務，第一個難關就是人力。
對此，林依瑩沒被難倒，還做了一個關鍵決定，就是堅持「在地人照顧在地人」原則。先透過與在地教會開辦培訓課程，找到第一批在地中高齡人力，「部落很小，當發現收入穩定也好賺，就呼朋引伴一起來。」幾梯培訓之後，不只在地年輕媽媽，甚至不少原本在外地工作的年輕人都回來了，關鍵就在文化親近與部落間的既有情誼，「就有好幾位長輩是看著照服員長大的呢！」
2019年開辦以來，已培訓近60名取得證照之在地照服員，遍及大安溪、大甲溪流域8個部落，約150位長輩個案之照顧服務，相比2018年部落週遭不到5位照服員、照顧7位長輩的過往，成效不只立竿見影，這個初衷更為日後改善部落就業課題埋下伏筆，也間接促成跨世代文化傳承。
跨專業整合居醫、居護、居服，實現重症返家
看著八十多歲的林伯山爺爺長年徘徊照護機構與醫院，寫下不想活了，表達想回家的心願，林依瑩開始實踐整合居醫、居護、居服三方的All In One模式，目的是為所有臥床長輩，實現「重症返家」的可能。
先是說服社區醫師、護理師加入，目的是想把握病人出院的黃金康復期，透過高密度的跨專業共同照顧，以及研發完善的排班紀錄及隨時回報的Line群組，儘管不在院內，實則也能精準地掌握個案狀況。而林伯山爺爺返家接受照顧之後，短短兩個月內，就從CMS八級轉二級，重新回到在地教會，行動自如。
「家是最熟悉的場域，每個人都喜歡待在那。」林依瑩藉著溫暖的初衷與專業的模式，理性與感性交融，傳遞照顧的深刻價值。
大隊接力：透過共案制，完成24小時全時段服務
「有沒有一種能夠取代移工的照顧模式？」深刻了解過度依賴移工的結構性問題，林依瑩發現移工的最大優勢就是全時段，所以只要能夠完成24小時的居服，就有機會設計出替代方案。於是以「一組居服員團隊服務一個案家」為原則，透過大隊接力的排班方式，提供一天多次的走動式照顧，達成「用24小時居服終結24小時長照」的框架翻轉，當一位長輩因為由多位照服員照顧，其實也間接建立社群關係。
相互扶持，重新接上部落的社會連帶
如果說部落的精神是互助合作，由耆老取名的「Plahan」（伯拉罕），或許早已超越字面上「烤火」意涵，真正實現相互扶持、一同興旺的實質意義。
深根部落超過三年，林依瑩不只推動長照服務，更看見部落發展的結構性本質課題。「其實，部落最主要的問題就是就業與經濟，如果能有穩定工作機會，年輕人就更願意返鄉，部落會更有活力。」她就分享在有了照顧工作的穩定收入後，不少照服員都償還了過往債務，從低收入戶轉為一般戶。同時也吸引更多異鄉工作的爸媽洄游，解決了隔代教養的課題。甚至也發現照顧的場域中，泰雅族語竟成為主要溝通語言，不只長輩更好表達，文化傳承也在照顧中發生。從照顧工作慢慢擴散出的共好循環，正在無限運作。
不只提供照顧工作機會，林依瑩更帶進許多生活提案，讓互助連結的機會更多，進而鞏固社會資本的累積。像是推動友雞生活，與食二糧生活實業社合作，先引進友善飼養農法，一來為長輩找到生活目標，二來採完全收購模式，讓被照顧的長輩不只有維持自我價值，也能收到額外的經濟收入，創造友善循環。
「一開始沒想那麼多，是慢慢做、慢慢長出來的。」這就像是一種Plahan效應，慢慢擴散，慢慢延伸，從照顧到共好，當能真正創造部落裡的社會連帶，許多偏鄉共有的課題也會逐一找到解方。
推動Care For Taiwan，讓部落模式散佈全台
「幾年後，孩子畢業，我會離開，那有什麼能夠留下？」為了留下伯拉罕的成果並分享出去，林依瑩向「為臺灣而教」取經，推出Care For Taiwan專案，以先培訓兩個月，後分發長照單位服務一年的模式，講究實踐型的做中學，遵行「培訓、開發個案、媒合、培力」的流程，散佈照顧的種子。
與林依瑩走一圈部落，不論男女老少都會叫他一聲「PUYAT」，這是她的泰雅族名，也是與部落關係的證明，她笑著說：「我們很原住民的啦！」或許下山了，都還是會想起每位長輩真誠的微笑。
Info
伯拉罕共生照顧勞動合作社官網
伯拉罕共生照顧勞動合作社粉絲頁
文 / 黃筑瑜
圖 / 黃筑瑜
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